Imodium: Splošni zdravilo za drisko zlorabljajo uporabniki opioidov

Umik opioidov lahko povzroči, da si ljudje obupano prizadevajo za pomoč, in skupno zdravilo, ki se prodaja v večini trgovin z drogami, ima nepričakovana tveganja za zdravje. Loperamid, ki je na voljo kot generično zdravilo ali kot blagovna znamka Imodium, je zdravilo proti driski, ki vam pomaga izogniti se neprijetni nesreči ali preveč dehidrirati zaradi driske. Vendar pa ima še eno uporabo, ki je bila priljubljena med uporabniki opioidov že več kot desetletje: dobro se počuti.

Nove raziskave kažejo, da lahko ta neodobrena uporaba, ki je pogosto zadnja možnost, ko nekdo ne more iskati zdravniške oskrbe, povzroči resne zaplete.

V članku, objavljenem 26. decembra v reviji Klinična toksikologija Raziskovalci so v 5-letnem obdobju česali po primerih in ugotovili 26 primerov, v katerih so bolniki, ki so jih ovrednotili zdravstveni toksikologi, poročali o jemanju velikih odmerkov loperamida. Od teh 26 bolnikov jih je 10 pokazalo nenormalne rezultate elektrokardiograma, vključno s podaljšanim QTc, kar je merilo električnih lastnosti srca. Polovica bolnikov z nenormalnimi rezultati EKG je imela nereden srčni utrip, ki je lahko smrtno nevarna.

Medtem ko je število primerov v tem poročilu prenizko, da bi lahko pripravili obsežne zaključke o profilu tveganja za loperamid, poudarja, da je lahko zdravilo, ki je široko dostopno brez recepta in ga široko uporabljajo nezakoniti uporabniki opioidov, veliko manj neškodljivo. od običajnih uporabnikov drog.

Poleg tega, da ljudi dobijo veliko, lahko loperamid pomaga tudi pri lajšanju nekaterih simptomov fizičnega umika iz heroina, fentanila ali drugih opioidov.

"Glavni razlog za zlorabo je bil lajšanje učinkov umika opioidov in pridobitev prijetnega občutka z večjim odmerkom, kot je označeno," pišejo avtorji študije, ki jih je vodil dr. Vincent Lee, toksikološki sodelavec pri Northwell Health. je dokončal raziskavo, medtem ko je bil kolega iz urgentne medicine v Morristown Memorial Hospital v New Jerseyju.

Morda se sliši nenavadno, da ljudje jemljejo zdravilo proti driski, da bi dobili visoko ali se izognili umiku, v resnici pa loperamid deluje natančno. Ker se veže na opioidne receptorje v telesu. S sprostitvijo gladkih mišic črevesja loperamid prebavnemu traktu omogoča več časa, da absorbira vodo iz iztrebkov, zaradi česar so črevesa trdnejša. To dejanje je enako kot drugi uživalci opioidov, ki povzročajo zaprtje, in ko jih prenehajo jemati, je posledica driska.

Pri normalnih odmerkih loperamid ne more preiti krvno-možganske pregrade, vendar lahko v velikih odmerkih povzroči ugodne učinke.

Pri normalnih odmerkih od 2 do 4 miligrame lahko loperamid prepreči drisko, ki je povezana z odtegnitvijo, in pri veliko večjih odmerkih lahko izloči skoraj vse odtegnitvene simptome. V študiji so bolniki, ki so jemali velike odmerke, vzeli odmerek od 160 do 400 miligramov na dan, pri čemer je bil najpogostejši odmerek 200 miligramov.

Ljudje pa te rešitve ne razumejo sami. Spletni forumi o drogah, kot je BlueLight, so polni nasvetov in za uporabnike drog o tem, kako uporabljati loperamid za lajšanje simptomov odtegnitve, vendar potencialni neželeni učinki niso pogosto obravnavani.

Avtorji prispevka ugotavljajo, da lahko ti spletni forumi, ki so mnogim uporabnikom drog zagotovili znanje, do katerega običajno ne bi imeli dostopa, lahko tudi povečajo potencialno škodo, ker nekateri uporabniki dajejo navodila o tem, kako uporabljati loperamid, da bi dobili visoko, ne samo razbremeniti simptomov. V teh primerih so odmerki običajno zelo visoki.

Čeprav primeri, preučeni v novem papirju, sami po sebi niso preveliki, so bili nekateri primeri prevelikih odmerkov, ki so se končali s smrtjo, iz loperamida, kot je opisano v dokumentu iz leta 2017 v Annals of Emergency Medicine.

Najpomembneje je, da avtorji študije ugotavljajo, da ta žalostni trend ni le napaka uporabnikov drog.

"To vedenje se lahko poslabša zaradi odsotnosti razpoložljivih programov zdravljenja z metadonom ali buprenorfinom," pišejo. Zaradi pomanjkanja celovitih sredstev za zdravljenje odvisnosti od drog se uporabniki drog na internetu med seboj obračajo. Ni presenetljivo, da zdravniki in javni zdravstveni uradniki dobijo različne rezultate.

Izvleček:

Uvod: Loperamid je lahko dostopno zdravilo brez recepta, ki se vedno bolj uporablja kot nadomestek opioidov za lajšanje simptomov akutnega umika opioidov. Cilj te študije je bil ugotoviti klinične značilnosti bolnikov z zlorabo loperamida in toksičnostjo.

Metode: Register ToxIC, nacionalna, prospektivno zbrana kohorta bolnikov, ki so jih ovrednotili zdravstveni toksikologi, je bila preiskana od novembra 2011 do decembra 2016 za bolnike z izpostavljenostjo loperamidom. Vsak zapis je bil pregledan, da bi določili okoliščine, odmerek, klinične predstavitve, zdravljenje in rezultate, povezane z uporabo loperamida.

Rezultati: Opredeljenih je bilo 26 primerov, letno pa sta se povečala absolutno število in relativni delež celotnih primerov v registru ToxIC. Mediana starosti je bila 27, 54% pa moških. Od primerov z znanim namenom (n = 18) je bilo 12 (67%) zlorabe / zlorabe, 3 (17%) so bili samopoškodovani / samomori, 3 (17%) pa so bili pediatrični raziskovalni zaužitji.Okoliščine za zlorabo so vključevale jemanje večjih odmerkov, kot so bile označene (n = 7), izogibanje umiku (n = 6) in pridobivanje prijetnega občutka (n = 4). O odmerku so poročali v devetih primerih in v razponu od 4 mg do 400 mg. Pri bolnikih, ki so želeli izogniti odtegnitvenim odmerkom, je bilo 160–400 mg / dan; najpogostejši prijavljeni odmerek je bil 200 mg. Poročali o EKG nepravilnostih so vključevali 10 primerov podaljšanega QTc (> 500 ms), ki so vključevali zlorabo / zlorabo (n = 6) in izpostavljenost samopoškodb (n = 1); šest podaljšanih QRS (> 120 ms); dva blok AV prve stopnje; sedmih ventrikularnih aritmij, od katerih jih je bilo pet izpostavljenosti enim učinkovinam. Vsi razen enega EKG so pokazali podaljšan QTc z razponom 566–749 ms. Vsi bolniki z aritmijami, pri katerih so poročali o odmerjanju, so ga zaužili ≥ 200 mg.

Sklepi: Večina bolnikov je imela toksičnost loperamida zaradi zlorabe / zlorabe v skladu z nacionalnimi trendi. Pri bolnikih, ki so se izognili prekinitvi zdravljenja, so opazili odmerke> 100 mg. Kadar se loperamid jemlje v velikih odmerkih (> 200 mg), lahko povzroči pomembne kardiovaskularne učinke, vključno s podaljšanjem QTc in ventrikularno aritmijo.