Majhna sprememba elektronskih medicinskih zapisov lahko zmanjša predpisovanje opioidov

Združene države Amerike so sredi krize z opioidi, ki še naprej trpi življenja s pospešeno stopnjo. Raziskave kažejo, da lahko celo premalo upoštevamo število smrtnih primerov zaradi prevelikih odmerkov opioidov. Medtem ko ameriški centri za nadzor in preprečevanje bolezni pravi, da nezakoniti sintetični opioidi povzročajo največje povečanje števila smrtnih primerov zaradi prevelikih odmerkov, zdravniki ne morejo prezreti vloge, ki jo imajo medicinske prakse predpisovanja pri spodbujanju zasvojenosti. Za obravnavo odgovornosti medicinske skupnosti, nove raziskave v JAMA kirurgija predlaga presenetljivo preprosto rešitev.

V dokumentu, objavljenem v sredo, skupina zdravnikov pod vodstvom prvega avtorja, Alexandra Chiuja, MD, kirurškega rezidenta na Yale School of Medicine, kaže, da je lahko majhna sprememba v načinu, kako zdravniki predpisujejo opioide prek programske opreme za elektronske medicinske zapise, učinkovit način za bolnike jemljejo proti bolečinam za krajši čas. Z znižanjem "privzetega" števila tablet, ki jih programska oprema navaja, ko zdravniki pišejo recept za bolnike od 30 do 12 let po rutinskih operacijah, so uspešno znižali povprečno število zdravil, ki jih je predpisal zdravnik.

V treh mesecih pred spremembo je bilo povprečno število opioidnih tablet, predpisanih za pooperativne bolnike, 30 v petih različnih bolnišnicah, vključenih v študijo. Toda v treh mesecih po spremembi se je število zmanjšalo na 20. Pred spremembo je bilo 40 odstotkov receptov, napisanih v študijskih bolnišnicah, za 30 tablet, toda po spremembi jih je bilo le 13 odstotkov.

Ta rezultat je obetaven, zlasti glede na objavljeni dokument v januarju 2018 British Medical Journal, ki kaže, da dolžina časa Pri bolnikih, ki jemljejo opioide, je močnejši prediktor odvisnosti od predpisanih odmerkov. Čeprav je spreminjanje privzetih stopenj pooperativnih opioidnih receptov uspešno znižalo skupno količino zdravil za približno 34 odstotkov, kar je še pomembneje, predpisovanje manj tablet pomeni, da bolniki po operacijah jemljejo opioide za krajši čas. Bistveno pa je, da sprememba ne stori ničesar za izvedbo.

"Znižanje privzetega števila opioidnih tablet, predpisanih v sistemu elektronskih zdravstvenih zapisov, je preprosta, učinkovita, v bistvu brezplačna in potencialno obsežna intervencija za spremembo vedenja zdravnikov," pišejo avtorji študije. Tovrstna intervencija opioidov, ki je osredotočena na zdravnika, pa ni vedno domača pot.

Glavna skrb, ki se je pojavila v zadnjih letih, je, da zdravniki s poudarkom na praksah predpisovanja zdravil kot načinu za boj proti krizi z opioidi otežujejo bolnikom, ki potrebujejo pomoč, da dobijo pomoč, ki jo potrebujejo. Avtorji nove študije pravijo, da se to ni zgodilo med raziskavami.

Njihovi rezultati so pokazali, da so bolniki po spremembi programske opreme dobili prav toliko polnjenja, kot je bilo pred tem, kar kaže, da manjše število pooperativnih tablet ni povzročilo nepotrebnega trpljenja. Njihovi naslednji koraki, pišejo, bodo najti sladko točko med obvladovanjem bolečine in prepisovanjem.

"Prihodnja študija je upravičena, da se določi optimalna privzeta nastavitev, ki zmanjšuje recepte za opioide, obenem pa zagotavlja zadostno analgezijo."