"Nightmare on Elm Street": Zdravniki diagnosticirajo Nancy z motnjo spanja

Jasonova križana hokejska maska ​​visi na vratih pisarne dr. Anthonyja Tobie, izrednega profesorja psihiatrije na Univerzi Rutgers, medicinskega fakulteta Robert Wood Johnson. To je hladen uvod v oktobrske »didaktike«, v katerih on in njegovi prebivalci vsako noč v mesecu gledajo grozljivko skozi sablasne leče psihiatrije. Danes učencem kaže klasiko: izvirnik Nočna mora v ulici Elm.

Opozorilo: Nočna mora v ulici Elm naprej.

V klasičnem polslasčerskem filmu najstniki v majhnem predmestnem mestu terorizirajo otrok-morilec Krueger, ki jih zasleduje in jih zmede. v sanjah. Čeprav je Kreuger psihološko precej zmeden, je protagonistka Nancy Thompson, ki jo Tobia želi skrbno gledati. Med filmom bodo prebivalci izključili številne diagnoze, od katerih bo vsaka bolj zmedena kot zadnja.

Tobia je ljubitelj grozljivih filmov, a ko gleda te filme s svojimi prebivalci, upa, da bodo gledali mimo gore, da bi videli pravo lekcijo. Ko sem se mu pridružil in njegovi stanovalci v šoli za podiplomske študente - samo eno nadstropje nad zaklenjenim oddelkom psihiatrične bolnišnice - nisem imel pojma, da bi bila lekcija strašnejša od samega Kreugerja.

Diferencialna diagnoza

S petimi njegovimi drugoletnimi prebivalci, ki so se zbrali na kavču, smo začeli gledati. V filmu iščejo sledi, ki jim lahko pomagajo preveriti morebitno diagnozo s seznama.

Nancy, razumljivo, zavrača spanje, ker jo v svojih sanjah muči ubijalec. Te sanje opisuje svoji materi v živahnih podrobnostih in razkriva krvave ureznine na njenih rokah, kjer jo je napadel Freddy Krueger v svojem sanjskem svetu.

"Ko govorimo o motnjah spanja, je prva stvar v našem diferencialu v bistvu tisto, kar nam pravi naslov tega filma, da gre za: ponavljanje nočnih mor, ki postanejo klinično pomembne," pravi Tobia, preden se obrne na svoje učence. »Kako jih ločite v klinični praksi od teroristične motnje spanja?«

To je enostavno vprašanje za Andrewa Parado, enega od prebivalcev.

»Se spomniš nočnih mor,« pravi.

Nočne more in sanje se ponavadi pojavijo med spanjem hitrega gibanja oči (REM). Ko se nekdo spomni nočnih mor, je to zato, ker so se pojavili v tem časovnem obdobju, pojasnjuje Tobia. Toda pri nekaterih posameznikih, predvsem otrocih, lahko pride do grozljivih sanj podobnih stanj, ki se imenujejo nočne groze zunaj REM spanja. V teh primerih bodo otroci včasih jokali in kričali v strahu, a se naslednje jutro čudno zbudili s samo zlomljenimi spomini na dogodek.

Ampak Nancy se spominja svojih sanj, ki izključujejo nočne teror. S tem se Tobia preseli na naslednjo sceno, kjer jo je Nancyjeva mama odpeljala v sanjsko ambulanto, da bi ugotovila, zakaj njena hči ne more spati čez noč.

Diagnoza: Neznana.

Študija spanja

Nancy se umakne v prisotnosti celotne laboratorijske ekipe, ki spremlja njeno stanje spanja s polisomnografijo, testom, ki meri možganske valove, kisik v krvi, srčni utrip in dihanje med spanjem. Ko se spusti v REM, Parada nekaj zazna.

"Takoj, ko je šla v Ito REM, se je začela trzati," pravi. "Pravzaprav je začela spontano gibanje."

To je čudno iz več razlogov, pravi Tobia. Ljudje se ne smejo premikati med REM, ker telo vstopi v stanje paralize spanja. (Mislili smo, da se je to razvilo, da ljudje ne bi ravnali po svojih živahnih sanjah, ki bi lahko vodile do nesreč s smrtnim izidom.) Toda v filmu se Nancy vleče od bolečin in se v svojih sanjah bori proti Kruegerju, kar naj bi bilo nemogoče.

»To pomeni, da se Wes Craven ni osvežil na svoji nevrofiziologiji,« pravi Tobia. "Toda s tem lahko vzamemo nekaj kreativnega dovoljenja."

Od zadaj sobe, rezident Namrata Kulkarni predlaga, da Nancy morda REM Sleep Behavior Disorder, pogoj, ki omogoča ljudem, da dobesedno izvajajo svoje sanje, tudi med REM. Ta diagnoza bi pojasnila pomanjkanje paralize v spanju, priznava Tobia.

Ampak misli, da je še vedno boljša diagnoza.

Diagnoza: previdna motnja REM obnašanja v spanju.

Desetminutni test

Tobia prosi svoje učence, da se seznanijo s časom, ki ga Nancy potrebuje za vstop v REM. Normalnemu človeku bi bilo treba med 60 in 90 minutami, da vstopi v REM spanje. Nancy to doseže v manj kot treh, po časovnem žigu filma, vendar ob upoštevanju umetniške licence, Tobia ocenjuje, da v časovnici filma traja približno deset minut.

»Ko enkrat to razumemo, vemo, kaj se dogaja v Nancyju, je patološko, ker oseba, ki nima motnje spanja, ne bo REM v desetih minutah,« ugotavlja. "To ni normalno."

Hitro spuščanje v spanje REM - imenovano tudi zmanjšana latenca REM - ni odličen znak. Pravzaprav Tobia pojasnjuje, da je del opredelitve narkolepsije, stanje spanja, ki ponavadi povzroča prekomerno dnevno utrujenost. Glede na NIH, oseba izpolnjuje pogoje za diagnozo narkolepsije, če pade v REM spanec v osmih minutah ali manj v petih napihih.

»Moramo se strinjati z Wesom Cravenom in to reči, če ga bo poimenoval Narcolepsy na Elm Street, to ne bi postalo klasika, «pravi Tobia. “ Nočna mora v ulici Elm resnično nima nič opraviti s nočnimi morami. Ta film je res o narkolepsiji.

Končna diagnoza: narkolepsija.

Realnost je vedno strašnejša

Bistvo Tobijine didaktike je izpostaviti svoje učence različnim dejavnikom, ki lahko prispevajo k psihiatričnemu stanju. Skozi teror Nočna mora v ulici Elm Študenti so menili, da bi lahko psihični pogoji, povezani s spanjem, in slabo spanje poslabšali psihotični morilci sanj, vendar so priznali tudi manj očitne, bolj zahrbtne dejavnike.

En učenec je izpostavil pomen »higiene spanja« - idejo, da v postelji nikoli ne smete storiti ničesar, razen spati in imeti spolne odnose, če želite maksimirati čas spanja ponoči. Dobro se zavedam, da je kronična nespečnost vedno večja skrb za celotno državo - CDC je celo poimenoval pomanjkanje spanja - epidemijo javnega zdravja. Prav tako se dobro zavedam svoje navade, da ležim v postelji, medtem ko se hkrati pomikam po Instagramu in gledam Frasier. Film je konec, priznal sem te slabe nočne navade prebivalcem.

Na srečo so bili sočutni - vsi smo krivi za te stvari od časa do časa. Poleg tega je bistvo Tobijine didaktike, da se nauči pomagati ljudem, tako da se jim približuje z odprtim umom, tudi če njihove pripovedi vključujejo čudne zgodbe o psihotičnih morilcih sanj.

»Poslušamo veliko pripovedi iz klinične perspektive in nikoli nisem pomislila, da bi jih vzela iz pop kulture,« pravi Parada. »Zabavno je to delo. Zabavno je ugotoviti njihovo življenje in kako vidijo njihove težave. Zabavno je pomagati jim, da pridejo do točke, kjer lahko to premagajo."

Zdi se, da prebivalci ne skrbijo za ta film zelo veliko, vendar lahko priznajo, da je Nancy takšna bolnica, ki je zdravnik nikoli ne more pozabiti.

"Pomaga se držati, ker ga gledamo skozi filmski značaj," pravi rezident Tanei Kohli. "Torej, zdaj z bolnikom, če pride do nečesa, kot je narkolepsija, bom pomislil na to dekle Nancy."