Metadon lahko ponudi opioidne odvisne nekdanje storilce druge priložnosti za življenje

Metadon, zdravljenje starejše šole za odvisnost od opioidov, lahko dobi novo življenje, saj raziskovalci preučujejo njegov potencial za pomoč bivšim storilcem kaznivih dejanj. Kriza opioidov se v Združenih državah še naprej poslabšuje, saj se preveliki odmerki vztrajno povečujejo in nezakoniti opioidi, kot je fentanil, ki izvira iz čezmorskih držav. In čeprav razmere v Kanadi niso tako slabe, so raziskovalci na področju javnega zdravja še vedno globoko zaskrbljeni. Medtem ko se nekateri zdravniki osredotočajo na ustvarjalne rešitve, je skupina v Kanadi poudarila, da bi lahko metadon, ki je prisoten približno osem desetletij, še vedno učinkovito orodje v boju proti smrtnim primerom zaradi prevelikih odmerkov opioidov.

V dokumentu, objavljenem v torek v reviji Medicina PLOS skupina raziskovalcev na Univerzi Simon Fraser v Britanski Kolumbiji kaže, da je verjetno, da bodo obsojeni storilci kaznivih dejanj umrli v obdobju 17 let od vsi vzroki metadonom. Raziskovalci so ugotovili, da je od 14.530 ljudi, katerih zapise so spremljali od 1998 do 2015, tisti, ki so bili na metadonu, petkrat manj verjetno umrli zaradi okužb in trikrat manj verjetno, da bodo umrli zaradi prevelikega odmerka opioidov, dokler so bili aktivno pridobivanje njihovih receptov za metadon. To je pomembno, ker zagotavlja empirično podporo za glavno točko, ki jo zagovarjajo zagovorniki zmanjševanja škode: da bi morali imeti ljudje z motnjo uporabe opioidov večji dostop do zdravljenja s pomočjo zdravil.

Na začetku so raziskovalci motivirani z raziskovanjem povezave med metadonom in prevelikim odmerkom, vendar so na koncu našli širšo povezavo med metadonom in smrtnostjo zaradi vseh vzrokov.

"Obstaja nekakšna hipoteza zdrave pameti, da če ljudje ne jemljejo metadona, potem je zelo verjetno, da jemljejo opiate nezakonito, zato nas je zanimalo, ali ljudje prejemajo metadon, kako dosledni so pri uporabi metadona. Dr. Julian Somers, profesor zdravstva na Univerzi Simon Fraser in višji avtor študije, Inverse. "In ugotovili smo, kot smo pričakovali, da obstaja zelo močna povezava med jemanjem metadona in zaščito pred smrtjo zaradi prevelikega odmerka in številnimi drugimi vzroki."

In čeprav se zdi, da vladna politika pogosto ne temelji vedno na znanosti, se v tem primeru raziskave javnega zdravja dobro ujemajo s politiko javnega zdravja. Junija so nacionalni inštituti za zdravje objavili, da je razširitev dostopa do zdravljenja s pomočjo zdravil med najpomembnejšimi strategijami za boj proti krizi z opioidi v ZDA. Toda to bi moralo biti samo začetek. Somers pravi, da morajo dolgoročne strategije za pomoč ljudem, ki pridejo v stik s kazenskim pravosodnim sistemom, doživljati brezdomstvo ali živeti z vprašanji zlorabe drog, vključevati celosten pristop, ki prepozna načine, kako ti različni dejavniki medsebojno vplivajo in se medsebojno krepijo. In brez širšega pristopa je metadon samo povoj na rani.

»Metadon ima očitno pomembno vlogo pri zaščiti ljudi pred smrtjo, toda da bi lahko v celoti izkoristili prednosti metadona, moramo imeti na voljo druge oblike podpore, kot je stanovanjsko, kot je podpora za zdravljenje duševnih bolezni, tako da bomo lahko ustrezno obravnavajo ljudi, katerih potrebe niso omejene izključno na odvisnost od opiatov, «pravi Somers. „Zavedamo se, da se za veliko število ljudi odvisnost od opiatov pojavlja skupaj z drugimi ključnimi področji, ki zahtevajo podporo, in če ne podpiramo teh medsebojno povezanih potreb, se niti ne približujemo uresničevanju koristi naložbe, kot je metadon ali druge vrste opiatov agonistično zdravljenje."

C. Michael White, Pharm.D. vodja oddelka in profesor farmacevtske prakse na Univerzi v Connecticutu, ki ni bil vključen v raziskavo, pravi, da ta študija daje pomemben pogled na vlogo metadona pri pomoči ljudem z motnjo uporabe snovi, in opozarja na zaskrbljenost, da lahko metadon ne bo končna rešitev.

"Za mnoge ljudi vzdrževanje metadona ne uniči opioidov," pravi Inverse. "To samo premakne opioid, ki ga uporabljajo, na metadon." Poudarja tudi, da je v opazovalni študiji, kot je ta, težko uničiti zmedujoče dejavnike. Kljub temu je začetek močan. "Glede na epidemijo opioidov je lahko ta vrsta podatkov zelo vzpodbudna, ker kaže, da obstaja možnost za ljudi, ki so odvisni od opioidov in ki lahko zagotovijo daljše življenje."

Somers priznava, da čeprav ta dokument prikazuje potencial metadona kot orodja za boj proti krizi z opioidi, je to samo eno orodje in ne bo delovalo, če lokalne oblasti ne bodo pomagale ljudem, ki potrebujejo malo več pomoči. Poudarja, da so duševne bolezni, zasvojenost z drogami, brezdomstvo in stiki s kazenskim pravosodnim sistemom globoko prepleteni, pri čemer vsak dejavnik krepi drugega, in le s tem, ko jih obravnava, se bo vsak izmed njih izboljšal.

"Te krize so na nek način medsebojno povezana kriza," pravi Somers. "Ena od velikih stvari, za katero upam, da izhaja iz tega, je objaviti dejstvo, da je okrevanje od zasvojenosti nekaj, kar bi vsi morali pričakovati."