Jajca, holesterol, bolezni srca: znanstvenik razloži dobro in slabo

Leta 2019 se ocenjuje, da bo vsak Američane jedel 279,2 jajc. Večina od nas se bo počutila dobro glede teh možnosti - še posebej, če naše druge možnosti za zajtrk vključujejo palačinke Nutella ali morda okvarjene Honey Smacks. Toda nov papir, objavljen v petek JAMA opozarja na dolgotrajne posledice za razpoke, ki so jih odprle številne lupine.

S pomočjo podatkov iz šestih študij o 29 615 odraslih, ki so jih spremljali več kot 17,5 let, skupina avtorjev iz Northwestern's Feinberg School of Medicine poroča, da jajca ali Poraba holesterola v prehrani je povezana z bistveno višjimi stopnjami bolezni srca.

Te statistike se zdijo nekoliko zastrašujoče in so jih različni trgi različno poročali. Povedal je vodilni raziskovalec dr. Norrina Bai Allen Inverse kako najbolje razlagati te rezultate.

V njenem vzorcu, pojasnjuje ona, ljudje, ki so jedli 300 mg holesterola na dan, so imeli 17 odstotkov večje tveganje za nastanek bolezni srca. Ta 17 odstotkov se poroča v dokumentu kot razmerje nevarnosti. Prav tako ugotavlja, da samo 3,21 odstotka ljudi v njeni študiji je sploh dobilo bolezen srca, imenovano metriko absolutna razlika v tveganju. Zaužitje je, da je zelo majhna količina ljudi v tej študiji razvila bolezni srca, toda od tistih, ki so to storili, se zdi, da je pomembno vlogo imel tudi prehranski holesterol (in zlasti iz jajc).

»Vključili smo absolutno tveganje, ker je bilo zelo pomembno, da se ljudje zavedajo, da čeprav se 17 odstotkov zdi, da je veliko število, je dejansko zelo majhno število ljudi, ki imajo povečano pojavnost bolezni srca,« pravi Allen.

V prispevku tudi ona in njeni soavtorji navajajo, da so jajca dovolj velika vir holesterola, da zbujajo skrb. Poročajo tudi, da je vsaka dodatna polovica jajc, ki se zaužije na dan, povezana s šest odstotkov večjim tveganjem za bolezni srca in ožilja. Pomembno pa je omeniti, da so se prilagodili na splošno v prehrani nekoga, razmerje med jajci in boleznimi srca ni bilo statistično pomembno.

Nekateri drugi avtorji te študije, ne pa tudi Allen, so prijavili vire financiranja iz več farmacevtskih podjetij, vključno z, vendar ne omejeno na, Glaxosmith Kline, AstraZeneca in Bayer. Ta podjetja proizvajajo zdravila za zdravljenje bolezni srca.

"Res smo pogledali, ali imajo posamezniki, ki so jedli večje število jajc na teden, višje stopnje srčnih bolezni in umrljivosti," pojasnjuje. »Ugotovili smo, da imajo dejansko večje tveganje, vendar so tveganja dejansko pojasnjena s holesterolom, ki ga vsebujejo jajca. Zato smo videli tveganje za srčne bolezni."

Zadevni holesterol

Če je holesterol v hrani nekaj, kar vas skrbi, rezultati kažejo, da so jajca kriva, saj je veliko jajce okoli 186 mg holesterola. Toda pomen holesterola v jajcih je sporen: veliko je raziskav, ki kažejo, da količina holesterola, ki je prisotna v živilih, kot so jajca, ni močno povezana z nevarno vrsto holesterola, ki se lahko nabira okoli srca.

Leta 2015 je pregled, ki ga je objavil American College of Cardiology, pokazal, da ta poudarek na vsebnosti holesterola v živilih (vključno z jajci) ni bil tako pomemben razlog za zaskrbljenost. drugo vidiki prehrane, ki prispevajo k bolezni srca, kot so poraba ogljikovih hidratov ali nasičene maščobe. Čeprav so zahtevali več raziskav o tem, kako lahko holesterol v prehrani vpliva na ljudi s sladkorno boleznijo ali na obstoječe srčne bolezni, na primer.

Tudi ameriške prehranske smernice za obdobje 2015–2020, ki jih je izdalo ameriško ministrstvo za zdravje in socialne storitve, so bile nedavno posodobljene, da bi odražale bolj celosten pogled na prehrano, ki presega vsebnost holesterola.

Navaja, da so „prehranjevalni vzorci, ki vključujejo manjši vnos holesterola v prehrani, povezani z zmanjšanim tveganjem za KVB“ in nadalje poudarjajo, da so spremembe celoto prehrana zmanjša tveganje, ne le nizke ravni holesterola v prehrani.

Kot je opisano zgoraj, prehranjevalni vzorci sestavljajo številne sestavine hrane, ki medsebojno delujejo, in razmerja do zdravja obstajajo za celoten vzorec prehranjevanja, ne nujno za izoliran vidik prehrane.

Allen se zaveda teh sprememb glede holesterola. Pravzaprav jo je dejansko deloma navdihnila za to študijo. Meni, da je vredno raziskati ta odnos v velikem nizu podatkov v skoraj dveh desetletjih, da bi pojasnili odnos, zlasti po posodobljenih smernicah.

»V prehranskih navodilih je bilo že dolgo priporočil, da Američani porabijo manj kot 300 mg holesterola v svoji prehrani,« razlaga Allen. "Toda v zadnjih smernicah je bilo to dejansko odstranjeno glede na nasprotujoče si dokaze in pomanjkanje dokazov o pomembni povezavi med holesterolom v hrani in rezultati."

"Zato menim, da je bilo potrebno več raziskav, da bi podprli ali razširili prehranske smernice in zagotovili boljše razumevanje."

V članku avtorji pišejo, da so se prilagodili za prehranske maščobe ali druga znana prehranska tveganja za srčna obolenja, da bi res ugotovili, ali je zaradi tega zaskrbljen samo holesterol. Natančneje, predstavljale so nasičene maščobe, nenasičene maščobe, trans maščobe, živalske beljakovine, vlakna in natrij. Opazno je, da so tudi po tem lahko še vedno poročali o razmerju med holesterolom, holesterolom v jajcih in boleznimi srca.

Allen tudi trdi, da je dolžina njenega študija in velikost njenega nabora podatkov dokaz, da bi morali ponovno preučiti odnos. Jasno je, da analiza, kot je ta, ki jo strokovnjaki na tem področju še naprej izvajajo, vendar pa je morda nepremišljena, da takoj zavržemo jajca.

Izvleček:

Pomen: Holesterol je običajno hranilo v prehrani ljudi, jajca pa so glavni vir prehranskega holesterola. Ali je uživanje holesterola v hrani ali jajc povezano s kardiovaskularnimi boleznimi (CVD) in smrtnostjo, ostaja sporno.

Cilj:Določiti povezanost uživanja holesterola v prehrani ali jajc s pojavom CVD in smrtnosti zaradi vseh vzrokov.

Oblikovanje, nastavitev in udeleženci: Podatki o posameznih udeležencih so bili zbrani iz 6 potencialnih ameriških kohort z uporabo podatkov, zbranih med 25. marcem 1985 in 31. avgustom 2016. Samoprijavljeni podatki o prehrani so bili usklajeni s standardiziranim protokolom.

Izpostavljenosti: Prehranski holesterol (mg / dan) ali poraba jajc (število / dan).

Glavni rezultati in ukrepi: Hazardratio (HR) in absolutna razlika v tveganju (ARD) v celotnem spremljanju incidenta CVD (sestavljen iz smrtnih in nefatalnih koronarnih bolezni srca, kapi, srčnega popuščanja in drugih smrtnih primerov zaradi KVB) in smrtnosti zaradi vseh vzrokov, prilagajanje za demografske, družbeno-ekonomskih in vedenjskih dejavnikov.

Rezultati: Ta analiza je vključevala 29 615 udeležencev (povprečna SD starost, 51,6 13,5 let na začetku), od katerih je bilo 13 299 (44,9%) moških in 9204 (31,1%) črnih. Mediano spremljanje 17,5 let (interkvartilni razpon, 13,0–21,7; največ 31,3) je imelo 5400 dogodkov z CVD in 6132 smrtnih primerov. Povezanost porabe holesterola v prehrani ali jajc z nenamerno CVD in smrtnostjo zaradi vseh vzrokov je bila monotonična (vse P vrednosti za nelinearne izraze,.19-.83). Vsak dodatni 300 mg holesterola v hrani na dan je bil bistveno povezan z večjim tveganjem za nastanek CVD (prilagojeno HR, 1,17 95% IZ, 1,09-1,26, prilagojen ARD, 3,24% 95% IZ, 1,39% -5,08%)) in umrljivost zaradi vseh vzrokov (prilagojena HR, 1,18 95% IZ, 1,10-1,26; prilagojena ARD, 4,43% 95% IZ, 2,51% –6,36%). Vsaka dodatna polovica jajc, ki se je zaužila na dan, je bila pomembno povezana z večjim tveganjem za nastanek CVD (prilagojeno HR, 1,06 95% IZ, 1,03-1,10, prilagojena ARD, 1,11% 95% IZ, 0,32% -1,89%) in umrljivost zaradi vseh vzrokov (prilagojena HR, 1,08 95% IZ, 1,04-1,11; prilagojena ARD, 1,93% 95% IZ, 1,10% -2,76%). Povezanost med porabo jajc in prizadetim KVB (prilagojeno HR, 0,99 95% IZ, 0,93-1,05; prilagojena ARD, -0,47% 95% IZ, -1,83% do 0,88%) in smrtnost zaradi vseh vzrokov (prilagojena HR), 1,03 95% CI, 0,97-1,09, prilagojena ARD, 0,71% 95% CI, –0,85% do 2,28%) ni bilo več pomembno po prilagoditvi za porabo holesterola v prehrani.

Rezultati in ustreznost: Med odraslimi v ZDA je bila večja poraba prehranskega holesterola ali jajc bistveno povezana z večjim tveganjem za nastanek CVD in smrtnosti zaradi vseh vzrokov na način, ki je odvisen od odmerka. Te rezultate je treba upoštevati pri razvoju prehranskih smernic in posodobitev.