Zahteve za nadzor zastrupitev za Kratom Rose ostro, toda opozorila so ključnega pomena

Rastlinsko zdravilo kratom je v zadnjih nekaj letih prevladovalo na lokalnih naslovih novic s svojimi koristmi in stroški. Ker njegova vloga v družbi narašča, postaja vse manj jasno pomanjkanje informacij, ki temeljijo na dokazih o varnosti kratom. V prizadevanju, da bi zapolnili to vrzel, so Ohio raziskovalci raziskali število kratom povezanih klicev v centre za zastrupitve v Združenih državah. Študija, objavljena v četrtek, je pokazala nekaj presenetljivih rezultatov.

V članku, objavljenem v Klinična toksikologija Raziskovalci iz otroške bolnišnice Nationwide v Columbusu in Ohio State University poročajo, da se je število klomov, povezanih s kratom, v centre za nadzor zastrupitev močno povečalo v sedemletnem obdobju. Podatki iz nacionalnega podatkovnega sistema za zastrupitve so pokazali, da je 1.807 klicev v centre za zastrupitve med letoma 2011 in 2017 vključevalo kratom.

Leta 2011 je bilo število klicev, ki vključujejo kratom, le 13, leta 2017 pa 682 - a 52,5 odstotka porast. Od 1.807 klicev, 35 odstotkov primerov je vključevalo dodatno snov, poleg kratoma, 88,9 odstotka vključenih odraslih 20 let ali starejših, 7,6 odstotka pa se je pojavilo pri mladostnikih. Poleg tega simptomov opisane v teh kratom povezanih zvezah - napadih, zmedenosti, vznemirjenju in povišanih srčnih frekvencah - še posebej nalepke avtorjem.

Čeprav podatki kažejo na naraščajoče breme javnega zdravja, C. Michael White, Pharm.D., Profesor farmacevtske prakse na Univerzi v Connecticutu, ki študira kratom in ni bil vključen v študijo, pravi, da je bistveno razumeti, kaj smo lahko - in ne more - razlagati iz teh podatkov.

Razumevanje rezultatov

V članku dr. Henry Spiller, direktor Centra za zastrupitve v osrednji Ohio v Nationwide Children's Hospital, in njegovi kolegi ugotavljajo, da je 65 odstotkov izpostavljenosti, zabeleženih v študiji, potekalo med letoma 2016 in 2017. Vendar tega ne moremo predpostaviti da se uporaba kratom preprosto povečuje.

Ni zanesljivih podatkov o številu ljudi v ZDA, ki jemljejo kratom, in ne da bi vedel to število, je težko sprejeti kakršne koli sklepe o tem, ali število neželenih primerov odraža nevarne izdelke, tvegano uporabo ali preprosto več ljudi, ki jemljejo drog.

White pravi, da podatki nudijo dragocen vpogled. Na primer, kažejo, da se uporaba kratoma pri odraslih in mladostnikih povečuje in da zdravilo sama nosi nekaj zdravstvenih tveganj - ne samo v kombinaciji z drugimi zdravili.

Vendar pa obstajajo bistvene omejitve glede tega, kar lahko zberemo iz teh številk, ponavlja.

"Na žalost, brez zanesljivih podatkov o uporabi (demoninator v enačbi pri določanju stopnje neželenih učinkov) je težko vedeti, kaj pomenijo ti trendi neželenih učinkov," Inverse. „Ali je bilo 1.807 neželenih dogodkov na 1 milijon nakupov izdelkov, na 10 milijonov nakupov izdelkov, ali kaj drugega?“ Z drugimi besedami, čeprav se je skupno število ljudi, ki doživljajo negativne učinke iz kratoma, povečalo, te številke ne ponujajo. vsak vpogled v to, ali je kratom postalo bolj tvegano.

"Obstajajo štiri možne razlage za pojav naraščajočih neželenih dogodkov skozi čas in niso nujno, da se medsebojno izključujejo," dodaja White. »Prvič, kratom lahko sčasoma postane bolj nevarno. Drugič, uporaba kratom se sčasoma povečuje, kar povečuje število opaženih dogodkov. Tretjič, ljudje se bolj zavedajo kratom, da delavci za nadzor zastrupitev, prvi odzivniki, družinski člani in osebje v urgentni službi sprašujejo in preizkušajo za to. Četrtič, nekateri ljudje začenjajo uporabljati višje in večje odmerke kratom, ki spreminjajo profil tveganja."

Na žalost nova študija ne kaže, katera od teh štirih pojasnil je pravilna. Poleg tega bele opombe kažejo, da bi povečana ozaveščenost javnosti o kratomu lahko pripeljala do tega, da je bil to "nedolžen opazovalec, ki ga je ujel nekaj neželenih dogodkov, ki jih ni povzročil".

Spiller priznava, da študija ne more pojasnite povečanje - vendar je očitno povečanje.

Atipični opioid

Velik del polemike o varnosti kratom je potencialna podobnost droge z opioidnimi drogami, ki so odgovorne za uničujočo krizo prevelikega odmerka opioidov v državi. FDA je za eno zdravilo označila kot nevarno opioidno in prejšnje raziskave so pokazale, da imajo kratom res opioidne lastnosti.

Drugi znanstveniki pa so pokazali, da je njegova edinstvena kemija bolj podobna atipično opioidov tramadol od običajnih opioidov, kot je fentanil ali morfij. Spiller opravi enako primerjavo.

»Nič od tega ni učinek, ki ga pričakujete od učinka, podobnega opiatom,« pravi Spiller Inverse. »To je ključna značilnost. S temi alkaloidi je skoraj dvojno delovanje."

Skratka, ostaja še vedno veliko neodgovorjenih vprašanj o tveganjih in koristih, ki jih prinaša kratom - kar je preveč, da bi lahko sprejeli dokončne sklepe o zdravilu iz podatkov družbe Spiller. Toda dejstvo, da je sorazmerno nereguliran zeliščni dodatek sivega trga, ki ga je zelo enostavno kupiti na spletu, je zaskrbljeno zaradi zdravnikov. Da bi razumeli, ali so koristi kratoma večje od tveganj, je treba dokončati več študij, kot je ta.

Dobre podatke je težko najti

Pomanjkanje znanstvenega konteksta okrog kratom je že vrsto let zaznamovalo javno zdravje, zaradi česar je uporaba kratom zelo sporna. Leta 2018 je na primer FDA izdala niz poročil o primerih, ki kažejo 44 smrtnih primerov, ki jih je mogoče pripisati kratomu od leta 2009, vendar so kritiki hitro poudarili, da so skoraj vsi ti primeri vključevali druge smrtonosne droge. Nova študija kaže podoben učinek: med 11 smrtnimi primeri, ki so bili vključeni v 1.807 primerov, so bila vsa razen dveh vključena druga zdravila, vključno z alkoholom, fentanilom in kokainom.

Medtem ko je študija osvetlila nekaj zelo potrebnega svetlobe na javno zdravje, ki ga povzroča kratom, postavlja več vprašanj, kot pa odgovarja. Za zdaj White pravi, da lahko ljudje ostanejo varni.

»Osebno osebno gledam na te podatke in opozarjam ljudi, da kratom ni brez tveganja,« pravi. »Če želite uporabiti kratom, uporabite samo izdelke, ki jih zunanji laboratorij potrdi, da niso okuženi in da ne vsebujejo ponaredkov. Uporabite najmanjši odmerek, ki ga lahko za najkrajši čas opravite. «Prav tako pravi, da ljudje ne smejo voziti pod vplivom kratoma ali ga jemati z drugimi zdravili.

Spiller preprosto povzame situacijo: »Samo zato, ker je to naravno, ne pomeni, da je varna.«