Cepljenje proti gripi
Kazalo:
- Virus gripe je umetnik s hitrimi spremembami
- Napovedovanje gripe, proizvajanje cepiva
- Majhne izboljšave in univerzalno cepivo
- Ali bo sezona gripe 2018–2019 slaba?
Sezona gripe v obdobju 2017–2018 je bila zgodovinsko resna. Uradniki za javno zdravje ocenjujejo, da je bilo 900.000 Američanov hospitaliziranih in 80.000 umrlo zaradi gripe in njenih zapletov. Za primerjavo, prejšnja najslabša sezona v zadnjem desetletju, 2010–2011, je doživela 56.000 smrti. V tipični sezoni umre 30.000 Američanov.
Zakaj je bilo leto 2017-2018 tako slabo leto za gripo? Obstajata dva velika dejavnika.
Prvič, eden od sevov virusa influence A (H3N2) v obtoku je še posebej virulenten in cepiva, ki so usmerjena proti njemu, so manj učinkovita od tistih, ki so namenjena drugim sevom. Poleg tega je bila večina proizvedenega cepiva neusklajena s krožečim podtipom A (H3N2).
Te težave odražajo posebno biologijo virusa gripe in metode, s katerimi se proizvajajo cepiva.
Virus gripe je umetnik s hitrimi spremembami
Gripa ni en sam statični virus. Obstajajo tri vrste - A, B in C - ki lahko okužijo ljudi. A je najresnejša in C je redka in povzroča le blage simptome. Flu je nadalje razdeljena na različne podvrste in seve, ki temeljijo na virusnih lastnostih.
Virusi so sestavljeni iz beljakovinskih paketov, ki obkrožajo virusni genom, ki je v virusu influence sestavljen iz RNA, razdeljenega na osem ločenih segmentov. Virus influence je obdan z membransko plastjo, ki izhaja iz gostiteljske celice. Vstavljanje skozi to membrano so konice, sestavljene iz beljakovin hemaglutinin (HA) in nevraminidaze (NA), ki sta potrebni za uspešno povzročanje okužbe z virusom.
Vaš imunski sistem najprej reagira na ta dva proteina. Njihove lastnosti določajo H in N označbe različnih virusnih sevov - na primer H1N1 »prašičja gripa«, ki je leta 2009 zajela svet.
Proteini HA in NA se stalno spreminjajo. Proces, ki kopira genom virusne RNA, je sam po sebi površen, plus ti dve beljakovini sta pod močnim pritiskom, da se razvijeta, da se lahko izognejo napadu imunskega sistema. Ta evolucija proteinov HA in NA, imenovanih antigenski drift, preprečuje ljudem, da razvijejo trajno odpornost proti virusu. Čeprav je lahko imunski sistem pripravljen na zaustavitev predhodno ugotovljenih sevov, lahko celo majhne spremembe zahtevajo razvoj popolnoma novega imunskega odziva, preden okužena oseba postane odporna. Tako imamo sezonske izbruhe gripe.
Poleg tega različne živali pod vplivom gripe A okužijo živali, med katerimi so najpomembnejše domače ptice in prašiči. Če je žival sočasno okužena z dvema različnima podtipoma, se lahko segmenti njihovih genomov združijo. Vsak nastali virus ima lahko nove lastnosti, do katerih ima človek lahko malo ali nič imunske obrambe. Ta proces, imenovan antigenski premik, je odgovoren za velike pandemije, ki so pometale svet v zadnjem stoletju.
Napovedovanje gripe, proizvajanje cepiva
Glede na antigenske spremembe Svetovna zdravstvena organizacija vsako leto napoveduje, kateri sevi virusa gripe bodo krožili med naslednjo sezono gripe, cepiva pa se oblikujejo na podlagi teh informacij.
Cepivo je bilo v obdobju 2017–2018 usmerjeno proti specifičnim podtipom A (H1N1), A (H3N2) in B. Centri za nadzor in preprečevanje bolezni ocenjujejo, da je bilo to cepivo 40-odstotno učinkovito pri preprečevanju gripe na splošno. Vendar je bilo bistveno, da je bil le 25 odstotkov učinkovit proti posebno nevarnemu sevu A (H3N2). Ta neusklajenost verjetno odraža način proizvodnje večine cepiv.
Običajni način proizvodnje cepiva proti gripi se začne z gojenjem virusa v oplojenih kokošjih jajčecih. Po nekaj dneh se virusi nabirajo, očistijo in inaktivirajo, pri čemer površinski proteini, HA in NA, ostanejo nepoškodovani. Toda, ko se virus goji v jajcih, lahko posamezni virusi s spremembami v proteinu HA, ki povečajo njegovo sposobnost, da se vežejo na piščančje celice, bolje rastejo in tako postanejo pogostejši.
Ko ljudje prejmejo cepiva, proizvedena iz teh virusov, prilagojenih jajcem, se njihov imunski sistem nauči ciljati na HA proteine pod vplivom jajc in morda ne reagira na proteine HA na viruse, ki dejansko krožijo pri ljudeh. Tako je virus, ki se je uporabljal za proizvodnjo večinskega cepiva 2017-2018, povzročil imunski odziv, ki ni v celoti zaščitil pred virusom A (H3N2), ki kroži v populaciji, čeprav je morda zmanjšal resnost gripe.
Majhne izboljšave in univerzalno cepivo
Znanstveniki iščejo boljši način za zaščito prebivalstva sveta pred gripo.
Trenutno sta na voljo dve novi cepivi, ki ne uporabljata jajčevcev. Ena, cepivo, pridobljeno iz virusov, ki se gojijo v celicah sesalcev, se je v predhodnih študijah izkazalo za le 20 odstotkov učinkovitejše od A (H3N2) kot cepivo, ki ga proizvajajo jajca. Drugo, "rekombinantno" cepivo, ki ga sestavljajo samo HA proteini, se proizvaja v celicah žuželk, njegova učinkovitost pa se še ocenjuje.
Idealna rešitev je »univerzalno« cepivo, ki bi zaščitilo pred vsemi virusi gripe, ne glede na to, kako se sevi mutirajo in razvijajo. En napor se opira na dejstvo, da je "stabljika" HA proteina gripe manj spremenljiva od "glave", ki je v interakciji s površino gostiteljske celice; vendar so se cepiva iz koktajla "stabljikov" HA dokazala doslej razočarala. Cepivo, sestavljeno iz dveh beljakovin, notranjih virusov, M1 in NP, ki sta veliko manj spremenljiva od površinsko izpostavljenih beljakovin, je v kliničnih preskušanjih, kot je še eno cepivo, sestavljeno iz lastniške mešanice kosov virusnih beljakovin. Ta cepiva so zasnovana tako, da stimulirajo "spominske" imunske celice, ki vztrajajo po okužbi, kar zagotavlja trajno imunost.
Ali bo sezona gripe 2018–2019 slaba?
Svetovna zdravstvena organizacija je v glavnem na podlagi nedavne sezone gripe v Južni Ameriki priporočila, da se podtip A (H3N2) v cepivu spremeni v tisti, ki bolje ustreza lanskoletnemu A (H3N2). Prav tako so priporočili, da se podtip B spremeni v tisti, ki se je pojavil v ZDA pozno v sezoni 2017–2018 in je postal vedno pogostejši drugje. Svetovna zdravstvena organizacija je predvidevala, da bo podtip A (H1N1), ki kroži, enak kot lani, zato na tej fronti ni bilo nobene spremembe. Torej, čeprav bodo isti sevi najverjetneje krožili, epidemiologi pričakujejo, da bodo cepiva zagotovila boljšo zaščito.
CDC priporoča, da vsakih šest mesecev in starejših vsako leto vzamejo gripo, vendar običajno to počne manj kot polovica Američanov. Gripa in njeni zapleti so lahko smrtno nevarni, zlasti za mlade, stare in sicer oslabljene. Večina let se cepivo dobro ujema s sevom virusa, ki kroži, in celo slabo usklajeno cepivo nudi zaščito. Široko razširjeno cepljenje preprečuje širjenje virusa in ščiti ranljive.
Prva smrt zaradi gripe v sezoni 2018–2019 se je že zgodila - zdrav, toda necepljen otrok je umrl na Floridi - kar potrjuje pomen pridobivanja gripe.
Ta članek je bil prvotno objavljen na pogovoru Patricie L. Foster. Preberite izvirni članek tukaj.
Arktični ocean: zakaj so narvali bolj ogroženi kot kdajkoli prej
Ker podnebne spremembe ogrevajo Arktiko, se njen pokrov ledenega morja zmanjšuje. Z manjšim obsegom morskega ledu obstaja več zanimanja za pomorski promet in komercialno dejavnost v celotnem severozahodnem prehodu. To ima resne možne vplive na arktično morsko življenje, kot je na primer prebivalstvo Narwala.
Antibiotska kriza: zakaj so ljudje bolj ogroženi kot kdajkoli prej
Ta teden je Svetovni teden ozaveščanja o antibiotikih, grožnja za človeštvo pa iz dneva v dan postaja vse hujša, saj nalezljive bolezni delujejo na vračanju. Brez posredovanja za vlaganje v odkrivanje in razvoj antibiotikov bo konec učinkovitih antibiotikov zastrašujoč.
Več Američanov kot kdajkoli vidi Pot kot varen in znanstveniki so zaskrbljeni
V študiji, ki so jo v sredo objavili v The Lancet Psychiatry, so raziskovalci iz ameriškega Nacionalnega inštituta za zlorabo drog poročali, da več ameriških odraslih marihuano vidi kot varno - čeprav zdravilo ni povsem neškodljivo. Naš odnos do droge se še posebej nanaša na močan plevel - ...