Študija je pokazala, da je ketamin opioid, ki otežuje uporabo droge za depresijo

Večina ljudi pozna ketamin kot rekreacijsko zdravilo ali snov, ki se uporablja za evtanazijo živali, vendar so zdravniki pred kratkim priznali njegov potencial kot hitro in učinkovito zdravljenje za depresijo, ki je nezdravljiva, samomorilne misli in celo za migrene. Njegova uporaba je že sporno zaradi njene zgodovine kot nedovoljenega "kluba drog", vendar novih raziskav v. T American Journal of Psychiatry namiguje, da ketamin deluje podobno kot opioidno zdravilo, kar lahko še bolj oteži njegovo prihodnost.

V članku, objavljenem v sredo, je skupina psihiatrov in anesteziologov pokazala, da so hitri učinki ketamina vsaj delno posledica njegove aktivacije opioidnih receptorjev. Ob trenutni krizi z opioidi v Združenih državah Amerike je ta ugotovitev lahko otežila pripoved o odkupu, ki jo ketamin trenutno uživa v javnosti.

"Menimo, da ketamin deluje kot opioid," pravi Alan Schatzberg, profesor psihiatrije in vedenjskih znanosti na Univerzi Stanford in eden od avtorjev študije. NPR. "Zato dobivate te hitre učinke."

Schatzberg je prejel sredstva za raziskave od laboratorija Janssen, ki je izvedel klinično preskušanje faze 2 na ketaminskem pršilu za nos, pa tudi iz več drugih zdravil. Da bi izvedel to dvojno slepo crossover študijo, je on in njegovi sodelavci dali 12 prostovoljcem z depresijo, odporno proti zdravljenju, eno od dveh tablet pred injiciranjem s ketaminom: bodisi placebo ali odmerek naltreksona, zdravilo, ki blokira zdravila od vezave z opioidnimi receptorji.. Ta študija je raziskovalcem omogočila, da so izmerili, ali je vezava ketamina na opioidne receptorje nujna za njegovo antidepresivno delovanje. Ker je bil poskus crossover študija, so udeleženci prejeli oba zdravljenja v različnih časovnih obdobjih.

Osebe, katerih opioidni receptorji niso bili blokirani, preden so dobili ketamin - tisti, ki so dobivali placebo - so poročali o veliko močnejšem zmanjšanju ukrepov depresije kot bolniki, ki so jemali naltrekson. Vendar pa je slednja še vedno imela zmanjšano depresijo, kar kaže, da delovanje ketamina morda ni popolnoma povezano z opioidi.

Povprečno 33 dni kasneje so se osebe vrnile v drugo zdravljenje - če so prvič dobile placebo, so tokrat dobili naltrekson in obratno. Po pregledu rezultatov tega zdravljenja so raziskovalci sklenili, da so njihove ugotovitve podprle njihovo opioidno hipotezo: zmanjšanje depresivnih simptomov, ki jih povzroča ketamin, je bilo veliko močnejše, ko opioidni receptorji niso bili blokirani.

To otežuje to, kar znanstveniki vedo o ketaminu, čigar delovanje je v zadnjem času pripisano njegovim učinkom na glutamat in G proteine ​​nevrotransmiterja.

Čeprav te raziskave močno kažejo na to, da je ketamin opioid, je pomembno omeniti, da niso vsi opioidi enaki in ker je zaradi tega potencial ketamina vreden zasledovanja.

"Naše področje ne bi smelo ustaviti ustreznih raziskav in uporabe ketamina," je povedal dr. Mark George, profesor psihiatrije, radiologije in nevroznanosti na medicinski univerzi v Južni Karolini, ki ni sodeloval v študiji..

"Ampak ustrezna uporaba pomeni, da je treba ketamin dajati pod nadzorom in spremljanjem psihiatra, in z načrti za prehod bolnikov iz ketamina v druga zdravila ali pripomočke, če se depresija ponovi."

Nekateri opioidi se vežejo močneje kot drugi, medtem ko se nekateri vežejo na različne razrede opioidnih receptorjev. Ta študija preprosto zagotavlja izhodišče za učenje o ketaminu in dodaja ključno opozorilo, da zdravljenje ni brez tveganj. V tem primeru so možne pomanjkljivosti zdravljenja s ketaminom odvisnost in zloraba.