Kriza opioidov: hospitalizacije za otroke so se v desetletju skoraj podvojile

Kriza opioidov v Združenih državah je v zadnjih letih dosegla povišano temperaturo. Vsak dan okoli 90 Američanov umre zaradi prevelikega odmerka, saj je samo v letu 2016 zaradi prevelikega odmerka umrlo več kot 42.000 ljudi. In glede na nove podatke iz kohorte pediatričnih zdravnikov, otroci niso bili imuni na to epidemijo, saj se je stopnja hospitalizacije za otroke zaradi opioidov več kot podvojila v času študija.

V študiji, objavljeni leta 2006. T Pediatrija V sredo so Jason M. Kane, Jeffer D. Colvin, Allison H. Bartlett in Matt Hall dokazali, da je širjenje opioidov sovpadlo s povečanjem prevelikih odmerkov pri otrocih, mlajših od 18 let.

"Vse več zdravil za odrasle je močno povezano z naraščajočo izpostavljenostjo pediatričnih bolnikov in zastrupitvami," pravi študija.

Po podatkih CDC je skupno število predpisanih opioidnih zdravil v letu 2012 doseglo več kot 255 milijonov - to je predpisovanje 81,3 receptov na 100 ljudi. V letu 2016 se je stopnja znižala na 65,5, vendar je v nekaterih državah, vključno z Oklahomo, Mississippi in Indiano, še vedno precej višja.

Študija je temeljila na retrospektivni analizi 11-letnih podatkov o hospitalizaciji. Podatki prihajajo iz Pediatričnega zdravstvenega informacijskega sistema (PHIS), ki vsebuje podatke o bolnikih iz 49 različnih bolnišnic v 27 državah in okrožju Columbia. Podatki iz PHIS predstavljajo približno 20 odstotkov vseh pediatričnih hospitalizacij v Združenih državah.

Raziskovalci so pediatrične opioidne hospitalizacije primerjali s tremi različnimi časovnimi okviri, ki so jih imenovali epohe: 2004-2007, 2008-2011 in 2012-2015. Z katalogizacijo števila otrok, ki so bili sprejeti v bolnišnico zaradi uživanja opioidov v preteklih letih, so ugotovili, da je bilo samo 797 otrok hospitaliziranih zaradi uživanja opioidov v prvem obdobju, medtem ko je bilo 1,504 hospitaliziranih v zadnjem obdobju.

Ugotovitve niso presenetljive - če v populaciji kroži več opioidov, bo več ljudi preveliko odmerilo. Kljub temu je to dokaz posebne težave, ki jo povzročajo močna zdravila na recept. Za razliko od prepovedanih opioidov, kot je heroin, je v medicinskih omarah po vsej državi mogoče najti predpisana zdravila, kot je oksikodon. Otrokom je precej enostavno, da dobijo opioide, čeprav jim niso bili predpisani.

Študija navaja, da obicajno obstajata dva nacina, na katera mladina trpi zaradi prevelikih odmerkov opioidov. Za majhne otroke je pogosto primer naključnega zaužitja; tablete ostanejo na dostopnem mestu, otroci pa jih bodo pogoltnili zaradi naravne radovednosti. Mladostniki in najstniki so po drugi strani bolj verjetno namerno zaužili opioide, bodisi v rekreativne namene ali za samopoškodovanje.

Študija resnično poudarja pomen zdravljenja resnih zdravil na recept z enakimi previdnostnimi ukrepi, kot bi jih lahko uporabili za druge potencialno škodljive predmete, kot je strelno orožje. Velik prvi korak k reševanju krize na področju opioidov je zmanjšati število opioidnih receptov, vendar zagotovo ne bi škodovalo določitvi najboljših praks pri shranjevanju zdravil. Jasno je, da je treba izvajati bolj agresivne politike, da bi zmanjšali število pediatričnih prevelikih odmerkov.

"Sedanja prizadevanja za zmanjšanje uporabe opioidov na recept pri odraslih niso zmanjšala pogostnosti uživanja pediatričnih opioidov," je dejala študija. "Potrebna so dodatna prizadevanja za zmanjšanje izpostavljenosti opioidom, ki se lahko preprečijo pri otrocih."

Izvleček: OZADJE IN CILJI: Hitro se je povečala stopnja hospitalizacij, povezanih s pediatričnimi opioidi. Ni znano, kako je to povečanje vplivalo na uporabo pediatrične nujne oskrbe. Naš cilj v tej študiji je bil oceniti trende pediatrične hospitalizacije zaradi uživanja opioidov v kohorti otroških bolnišnic v ZDA in zlasti oceniti vpliv na uporabo pediatrične nujne oskrbe.

METODE: Izvedena je bila retrospektivna kohortna študija Pediatričnega zdravstvenega informacijskega sistema za identifikacijo hospitalizacij zaradi uživanja opioidov od leta 2004 do 2015. Vstop v PICU in uporabo naloksona, vazopresorjev in prezračevanja so bili ocenjeni z uporabo podatkov za zaračunavanje. Primarno merilo rezultatov je bil trend stopnje sprejemanja PICU za zaužitje, povezano z opioidi, s časom, ocenjeno z uporabo Poissonove regresije.

REZULTATI: V 31 bolnišnicah je bilo 3647 hospitalizacij, povezanih z opioidi; 42,9% potrebuje oskrbo PICU. Skupna smrtnost je znašala 1,6%, letna smrtnost pa se je zmanjšala z 2,8% na 1,3% (P <0,001). Število hospitalizacij, povezanih z opioidi, za katere je potrebna oskrba PICU, se je med letoma 2004 in 2015 podvojilo. Stopnja sprejema bolnišničnega zdravljenja, povezanega z opioidi, se je znatno povečala, in sicer s 24,9 na 35,9 na 10 000 sprejemov PICU (P <0,001). Med sprejemi PICU je bilo 37,0% potrebnih mehanskih ventilatorjev, 20,3% pa ​​je zahtevalo vazopresorje.

SKLEPNE UGOTOVITVE: Kriza ameriških opioidov negativno vpliva na otroke, stopnja hospitalizacije in sprejem PICU za otroke pa se povečuje. Sedanja prizadevanja za zmanjšanje uživanja opioidov pri odraslih niso zmanjšala pojavnosti uživanja pediatričnih opioidov in potrebna so dodatna prizadevanja za zmanjšanje izpostavljenosti opioidom, ki se jim da preprečiti.