Zakaj "kompulzivna motnja spolnega vedenja" ni enaka kot "odvisnost od seksa"

Desetletna razprava se je zdela poravnana junija, ko je Svetovna zdravstvena organizacija uradno dodala »kompulzivno motnjo spolnega vedenja« najnovejši izdaji Mednarodne klasifikacije bolezni. Na žalost so bile številne publikacije, ki so bile razglašene za »zasvojenost s spolom«, uradno duševna motnja. Tehnično, to je narobe, toda zmota osvetljuje kontroverzo okoli diagnoze. Celo zdaj se znanstveniki še vedno trudijo, da bi ugotovili, kako najbolje razmišljati o ljudeh z zelo močnimi spolnimi potrebami.

Svetovna zdravstvena organizacija je izbrala, da je obstoječa kategorija ICD-10 zamenjala »prekomerni spolni nagon« z »kompulzivno motnjo spolnega vedenja« - ne »Spolna odvisnost« ali »hiperseksualnost«. Prav tako je zelo namensko označena kot »motnja nadzora impulzov« namesto motnje, povezane z odvisnostjo. Impulzne motnje, zapisali so člani delovne skupine Svetovne zdravstvene organizacije (ICD-11) v dokumentu iz leta 2014, so opredeljeni s ponavljajočim se neuspehom upreti hrepenenju kljub temu, da je vedenje, da to lahko povzroči dolgoročno škodo.

Razlog za to jezikovno in kategorično spremembo je pojasniti, da ni “prave količine spolnosti” in priznati, da “je pomembno, da klasifikacija ne patologizira normalnega vedenja.” Končno, cilj je pomagati pri prepoznavanju ponavljajočega se vedenja, ki lahko zapreti življenje osebe, čeprav je jezik, ki ga uporabljamo, še vedno sporen. Kljub temu, da je dr. Marc Potenza, profesor psihiatrije na medicinski šoli Yale, pravi, da je premik WHO dobra stvar.

»Verjamem, da je vključitev kompulzivne motnje spolnega vedenja v ICD-11 pozitiven korak,« pravi Potenza Inverse. »Moje izkušnje s kliničnimi zdravniki kažejo, da je veliko ljudi, ki imajo težave pri nadzoru spolnih pozivov, in nato prisilno in problematično sodelujejo v seksu. Opredelitev določenih diagnostičnih meril bi morala znatno prispevati k napredku preprečevanja, zdravljenja, raziskav, izobraževanja in drugih prizadevanj."

Zakaj nekateri menijo, da je »odvisnost«

Potenza je soavtorica dokumenta iz leta 2016, v katerem se sprašuje, ali je kompulzivno spolno vedenje treba obravnavati kot zasvojenost, in ugotavlja, da pomembne vrzeli v razumevanju motnje še vedno ne morejo tehnično imenovati odvisnosti. Danes pa jo univerze, zdravstveni centri in raziskovalci še vedno opisujejo kot »zasvojenost s spolom«. Ni jasno, ali je beseda odvisnost tukaj pogovorna ali klinična.

Potenza sumi, da je prisilna motnja spolnega vedenja sčasoma mogoče prerazvrstiti kot zasvojenost v prihodnjih izdajah ICD. Trenutno ni v programu Diagnostični in statistični priročnik o duševnih motnjah (DSM), vendar napoveduje, da bi ga bilo mogoče prav tako uvesti in razvrstiti kot red, ki povzroča zasvojenost, potem ko zberemo več podatkov.

Osrednji elementi zasvojenosti, je pojasnil, vključujejo nadaljnje sodelovanje v obnašanju kljub neugodnim posledicam, apetitnim nagonom ali hrepenenju, ki so pogosto neposredno pred zavezo, kompulzivnim ali običajnim delovanjem in težavami pri nadzorovanju obsega delovanja.

»S tega stališča,« pravi Potenza, »kompulzivna motnja spolnega vedenja kaže na bistvene značilnosti odvisnosti.«

Zakaj nekateri mislijo Ne odvisnost

Nicole Prause, doktor znanosti, nevroznanstvenik in spolni psihofiziolog, ki je ustanovil podjetje za spolno biotehnologijo Liberos LLC, trdi, da je seks ne zasvojenost in da „kompulzivno spolno vedenje“ ne bi smelo biti vključeno v ICD-11. Leta 2017 sta Prause in njeni sodelavci objavili članek Lancet kot odziv na študijo Potenza, pri čemer trdijo, da čeprav »seks ima sestavne dele naklonjenosti in ki si želijo deliti nevralne sisteme z mnogimi drugimi motiviranimi vedenjem,« eksperimentalne študije dejansko ne kažejo, da se lahko prekomerno spolno vedenje opredeli kot zasvojenost.

"Znanstveniki so bili večinoma veseli, da je" odvisnost od spolov "izločena iz ICD-11," pravi Prause Inverse. "Terapevti so pred 40 leti ustvarili usposabljanje za zasvojenost s spolom in si prizadevali, da bi ga dobili brez dobrih dokazov."

Prause na splošno ne verjame, da "kompulzivno spolno vedenje" potrebuje ime. Ustvarjanje sredstev za diagnozo, pravi, lahko poveča »sramoto glede spolnega vedenja«, ljudje pa so prepričani, da imajo spolne odnose slabše, da bodo verjetno imeli težave. Trdi, da je populacija, ki je najverjetneje spolno kompulzivna, homoseksualni moški, ugotavlja pa, da obstajajo celo "primeri" terapevti spolne odvisnosti, ki nudijo pomoč gejem pri prenehanju biti geji, "kar je" reparativna, anti-gay terapija. ponovno."

»Diagnoza ni bila nikoli testirana,« pravi Prause. »Nimamo pojma, ali ti bolniki obstajajo. Odbor je izumil novo diagnozo in jo dodal, ne da bi videl, če bi kdo izpolnil merila. «

Trdi, da razlogi za takšno diagnozo niso bili podprti z raziskavami o dejanskem spolu v laboratoriju. Doslej so ocene o tem, koliko ljudi, ki se zavedajo, da imajo motnjo spolnega vedenja, variirajo in so v glavnem zasnovane na samo-poročilih. Epidemiološke ocene kažejo, da jih ima tri do šest odstotkov odraslih, piše delovna skupina WHO ICD-11 v dokumentu, objavljenem letos, vendar novejše študije kažejo, da je ta razpon bližje od enega do treh odstotkov odraslih. Raziskovalci na Univerzi v Cambridgeu so v letu 2014 poročali, da lahko kompulzivno spolno vedenje prizadene kar eno od 25 odraslih.

Zdaj, ko je v ICD-11, raziskovalci čakajo, da bi videli, kako bo to vplivalo na uradne stopnje identifikacije.

»Vse več dokazov kaže, da je kompulzivna motnja spolnega vedenja pomemben klinični problem s potencialno resnimi posledicami, če se ne zdravi,« piše delovna skupina ICD-11. "Verjamemo, da bo vključitev motnje v ICD-11 izboljšala doslednost, s katero zdravstveni strokovnjaki pristopajo k diagnozi in zdravljenju oseb s tem stanjem, vključno z doslednostjo glede tega, kdaj je treba diagnosticirati motnjo."

Potenza pravi, da je lahko za strokovnjaka težko diagnosticirati osebo s kompulzivno motnjo spolnega vedenja, ker, kot alkoholizem ali zasvojenost z igrami na srečo, verjetno nima vidnih znakov. Potenza pa pravi, da lahko ta bolezen prodre v druge dele življenja ljudi in negativno vpliva na njih.

Znanstveniki še vedno ugotavljajo

Dober kraj za psihiatra, da začne pomagati pacientu, pravi, je, da jih vpraša o njihovem spolnem vedenju v kliničnem okolju in da ugotovi, ali ima bolnik kakršne koli skrbi. Pravzaprav ni veliko raziskav zdravljenje Zdi se, da ljudje z motnjo in nekateri, ki obstajajo, kažejo, da se ljudje, ki so zaskrbljeni zaradi prekomernega spolnega vedenja, s časom in sprejemanjem počutijo bolje, ne z zdravljenjem.

Medtem pa je precej časa, preden bodo Američani videli to igro. ICD-11 ne bo predstavljen na skupščini Svetovne zdravstvene organizacije do maja 2019 in, če bo sprejet, ne bo postal uraden do leta 2022 in se verjetno ne bo uporabljal v Združenih državah do leta 2032.

Veliko se lahko spremeni v vmesnem času. Prause pravi, da je njena ekipa pravkar zaključila veliko laboratorijsko študijo, ki je ovrednotila veljavnost diagnoze o spolni kompulzivnosti, v kateri ljudje v laboratoriju pogoltnejo svoje genitalije, medtem ko znanstveniki spremljajo svoje možgane - zato je verjetno, da se bo znanost, ki obkroža spor, premaknila pred ICD- 11 je uradno v uporabi.